Aanvraag tot lidmaatschap

Ik wens lid te worden van Kunst(h)art vzw.

Ik heb vooral interesse in volgende kunstdiscipline(s):

Keramiek

Grafiek

Ja, Kunst(h)art vzw mag mijn e-mailadres in hun mailingbestand opnemen. Zo ontvang ik driemaandelijks de digitale nieuwsbrief per e-mail en blijf ik op de hoogte van hun activiteiten.

Mijn contactgegevens:  
Mijn geboortedatum:  

Voornaam

Achternaam

Adres

Plaats/stad

Postcode

Telefoon thuis

Mobiel (GSM)

E-mailadres

Tekenen en schilderen