Steunformulier

Ja, ik wil Kunst(h)art-kameraad worden en stort voor dit lopende jaar een bedrag van 100,- euro op rekening van Kunst(h)art vzw ten voordele van haar werking.

Bankgegevens: Argenta / IBAN: BE55 9796 1774 8444 / BIC: ARSP BE22

Vermelding: “Steun aan Kunst(h)art vzw”

Mijn eventuele bemerkingen

● Mijn contactgegevens:

Ja, Kunst(h)art vzw mag mijn e-mailadres in hun mailingbestand opnemen. Zo ontvang ik driemaandelijks de digitale nieuwsbrief per e-mail en blijf ik op de hoogte van hun activiteiten.

Voornaam

Achternaam

Adres

Plaats/stad

Postcode

Telefoon thuis

Mobiel (GSM)

E-mailadres